Valmynd
Fylla þarf út í reiti merkta með *
* Vátryggingartaki:
* Heimili:
Sími (heimasími / vinnusími eða farsími)
* Netfang:
Nafn tjónþola (ef annar en vátryggingartaki)
Kennitala vátryggingartaka:
Póstnúmer:
Staður:
Kennitala tjónþola
Ökutæki númer
Nánari útskýring á því sem skemmdist
Öðrum (hverjum)?
Annar (þá hver)?
Útskýrið af hverju vátryggingataki eða tjónþoli ber ábyrgð á því tjóni sem varð
a. Ef svo er, hvað hefði tjónvaldur mátt gera betur til þess að koma í veg fyrir tjón?
b. Ef ekki, hvaða gerði tjónvaldur til að koma í veg fyrir tjónið? Af hvaða ástæðu dugðu þær ráðstafanir ekki til?
Ef já, hve há?
Tjónsstaður:
Dagsetning tjóns (t.d. 01.01.2017)
* Tjónslýsing (vinsamlegast gerið greinargóða lýsingu á því hvernig tjón bar að).
Hér getur þú sent viðhengi með tjónstilkynningunni (myndir og skjöl). Til að velja fleira en eitt skjal getur þú haldið niðri Ctrl eða Shift takkanum þegar þú velur viðhengi. Vinsamlegast sendið ekki fleiri en 5 skjöl í einu.
Staður og dagsetning
* Nafn sendanda
Tjón sem tilkynnt eru til félagsins eru skráð í sérstakan tjónagrunn sem rekinn er af Creditinfo Lánstrausts hf. samkvæmt samningi við Samtök fjármálafyrirtækja sem félagið á aðild að og samkvæmt heimild Persónuverndar en nánari upplýsingar um tjónagrunninn má nálgast hér