Tilkynning um tjón á hesti



Fylltu út tilkynninguna hér að neðan og við munum hafa samband eins fljótt og kostur er. Tilkynningin sendist til tjónadeildar.

Fylla þarf út í reiti merkta með *

1. Almennar upplýsingar

2. Upplýsingar um hestinn

Hesturinn:


3. Hvaða dýralæknir meðhöndlaði hestinn?


4. Sjúkdómsgreining / aðdragandi slyss


Yfirlýsing


Sendandi staðfestir hér með að ofangreindar upplýsingar eru gefnar eftir bestu vitund og heimilar félaginu að leita beint til viðkomandi dýralæknis ef félaginu þykir ástæða til.


Athugið. Skila þarf inn frumriti af reikningi og vottorði frá dýralækninum fyrir læknisþjónustunni.

Prenta síðu